GeneralitàCos'è il pectus excavatum?CauseSintomi e
ComplicanzeDiagnosiTrattamentoPrognosiGeneralitàIl pectus excavatum
è un difetto della gabbia toracica, contraddistinto da un infossamento al centro del torace. Figura: Grave caso di peto escavato in un giovane paziente I motivi che portano all'insorgenza di questa malformazione quasi sempre congenita, nota anche come petto escavato o petto a imbuto, sono poco chiari; secondo alcuni ricercatori, potrebbe trattarsi di un'anomalia ereditaria, trasmessa dai genitori ai figli. Cos'è il pectus excavatum?Il pectus excavatum è un'anomalia della gabbia toracica caratterizzata da un infossamento della parte centrale dello sterno. Infatti, le persone che ne sono affette presentano un incavo particolarmente evidente al centro del torace. Quasi sempre congenita, l'anomalia è nota anche come petto (o torace) escavato o a imbuto. Cosa significa il termine congenito? PECTUS EXCAVATUM È UN DIFETTO SERIO?Al di là del disagio estetico che crea in molti soggetti affetti, il pectus excavatum (specie quando molto accentuato) può provocare problemi cardio-circolatori e respiratori. EPIDEMIOLOGIAIl pectus excavatum è la più comune deformità della parte anteriore del torace: infatti, circa il 90% delle deformazioni sternali (cioè dello sterno) è rappresentato dal petto escavato. CauseLe cause precise del pectus excavatum sono, al momento, poco chiare. QUAL È IL PROCESSO CHE PORTA ALL'INFOSSATURA DELLO STERNO?Come le cause d'origine,
anche il processo d'infossamento dello sterno è poco conosciuto. PECTUS EXCAVATUM E MALATTIE ASSOCIATEIl pectus excavatum rappresenta un possibile segno patologico di alcuni stati morbosi. Tali malattie sono:
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il pectus excavatum è un'anomalia a sé stante, non accompagnata da alcun altro disturbo o patologia. Sintomi e ComplicanzeIl segno distintivo del pectus excavatum è lo sterno infossato. La profondità dell'infossamento tende di solito a peggiorare nel corso della vita: compare poco dopo la nascita e subisce un'accentuazione durante l'adolescenza e l'età adulta. QUANDO IL PECTUS EXCAVATUM È CAUSA DI SINTOMI? COMPLICAZIONIQuando il pectus excavatum è particolarmente severo, è possibile che lo sterno infossato vada a comprimere il cuore e i polmoni. La compressione di cuore e polmoni pregiudica il normale funzionamento di questi organi e potrebbe portare alla comparsa di:
PECTUS EXCAVATUM E DISAGIO ESTETICOMolti individui con torace a imbuto presentano anche la schiena curva e le costole e le scapole sporgenti. DiagnosiPer diagnosticare il petto escavato, in genere è sufficiente l'esame obiettivo, durante il quale il medico analizza l'aspetto del torace e misura l'infossatura dello sterno.
Qual è il
medico di riferimento in caso di grave pectus excavatum? RX-TORACEL'RX-torace è un esame radiologico di diagnostica per immagini, che consente la visualizzazione delle principali strutture anatomiche del torace: quindi cuore, polmoni,
vasi sanguigni più importanti, la maggior parte delle costole, l'osso sternale e una porzione della colonna vertebrale. TACLa
TAC è un altro esame di diagnostica per immagini, che consente una visualizzazione abbastanza chiara degli organi interni (N.B: in questo caso, gli organi visionati sono gli organi presenti a livello toracico). L'indice di Haller, misurato tramite TAC, è un indice che mette in relazione la larghezza della gabbia toracica e la distanza tra sterno e colonna vertebrale. Un valore
elevato dell'indice di Haller significa grave pectus excavatum. ELETTROCARDIOGRAMMAL'ECG misura l'attività elettrica del cuore attraverso l'applicazione, sul
torace e sugli arti, di alcuni elettrodi. In base alla registrazione di come viaggia il segnale per la contrazione cardiaca, il cardiologo è in grado di identificare eventuali anomalie del
ritmo cardiaco (tachicardia, aritmie ecc). ECOCARDIOGRAMMAL'ecocardiogramma è un
esame ecografico che mostra, nel dettaglio, l'anatomia del cuore e le eventuali anomalie di quest'ultimo. Permette, infatti, di evidenziare i difetti del setto che separa atri e ventricoli, i difetti valvolari, le malformazioni del miocardio (cioè il muscolo del cuore), le difficoltà di
pompaggio e le compressioni che subisce il cuore per effetto delle strutture anatomiche adiacenti. PROVE DI FUNZIONALITà RESPIRATORIALe prove di funzionalità respiratoria più eseguite sono:
TrattamentoIl difetto anatomico dovuto al pectus excavatum può essere risolto tramite intervento chirurgico. FISIOTERAPIAI trattamenti fisioterapici consistono in esercizi di allungamento e rinforzo muscolare, che dovrebbero correggere la postura e rallentare il processo d'infossamento dello sterno. VACUUM BELLFigura: una vacuum bell. Da wikipedia.org La vacuum bell è una ventosa a forma di campana, collegata a una pompetta e costruita in maniera tale da essere applicata in
corrispondenza dell'incavo sternale. CHIRURGIAL'intervento chirurgico per la correzione del pectus excavatum si può eseguire in vari modi. Le due principali metodiche sono:
Le due tecniche a confronto
Ciononostante la tecnica di Ravitch rappresenta ancora una buona soluzione, in quanto lo strumento metallico correttivo può essere tolto già dopo 6 mesi dall'intervento. PrognosiTranne nelle sue forme più gravi, il pectus excavatum è un difetto anatomico di lieve entità, che non pregiudica la vita di chi ne è affetto. |