Managing Heart Failure Starts With Understanding Start with a Show
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5 Did you know 1 in 5 people will develop Heart Failure in their lifetime?Heart Failure is a serious condition that’s often misunderstood. Get the facts. Know the signs of Heart FailureWatch for symptoms that signal danger. Find out why new signs and symptoms, or any that get worse, can be your alert to call the doctor. Find out Know the signs of Heart FailureWatch for symptoms that signal danger. Find out why new signs and symptoms, or any that get worse, can be your alert to call the doctor. Find out How much do you really know Take the quiz to find out START QUESTION 1 Which of these are Heart Failure symptoms
QUESTION 2 Why weigh yourself every day if you’re not on a diet?
QUESTION 3 How many people over 40 in the United States can expect to develop Heart Failure in the course of their lifetimes?
QUESTION 4 Which of these may be a suitable activity for people with Heart Failure?* *You should always follow your doctor’s advice regarding the appropriate amount of physical activity.
QUESTION 5 What’s the total amount of heart-healthy exercise the experts recommend in a week?
QUESTION 6 If your daily sodium intake is limited to 2,000 mg, how much salt is that?
Surprised by some answers? Make sure you know the signs of Heart Failure, and find out more about Heart Failure throughout this site. Learn More GeneralitàDiagnosiInsufficienza cardiaca cronicaTrattamentoFarmaciChirurgia e dispositivi mediciGeneralitàL'insufficienza cardiaca è una condizione cronica progressiva, in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo. In sostanza, il muscolo cardiaco non riesce a tenere il passo con il suo carico di lavoro; inizialmente, il cuore cerca di compensare in qualche modo quest'alterazione, ma nel tempo si indebolisce e perde la capacità di contrarsi normalmente. Come conseguenza, il muscolo cardiaco non riesce a pompare con una forza sufficiente per spingere abbastanza sangue in circolo (insufficienza sistolica) oppure perde la sua capacità di rilassarsi normalmente e può non riempirsi correttamente durante il periodo di riposo tra ogni battito (disfunzione diastolica). DiagnosiL'approccio diagnostico iniziale si basa sull'anamnesi, che consente di raccogliere informazioni relative ai sintomi dell'insufficienza cardiaca e di valutare la presenza di condizioni di salute che possono aver causato l'indebolimento o l'irrigidimento del muscolo cardiaco (ipertensione, colesterolo alto, diabete, malattie renali, angina, malattie coronariche od altre patologie cardiache). Il medico procede con un esame obiettivo completo, per valutare la presenza di segni di insufficienza cardiaca:
Dopo l'esame fisico, possono essere indicate diverse indagini per approfondire la causa e la gravità dell'insufficienza cardiaca:
Analisi del sangue Gli esami del sangue possono aiutare ad identificare se un'altra condizione sta causando sintomi simili, come alcuni disturbi del
metabolismo e della funzione renale, anemia, diabete, patologie tiroidee od
epatiche.
Il campione di sangue viene analizzato anche per rilevare il peptide natriuretico di tipo B, secreto quando il cuore è sottoposto ad alti livelli di stress (chiamato anche BNP, sigla che indica la sostanza fisiologicamente attiva, o NTproBNP, cioè il frammento N-terminale del propeptide). Quando questo test è normale, l'insufficienza cardiaca è esclusa. Il livello di BNP nel sangue aumenta col peggioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca, mentre diminuisce quando la condizione è stabile. I valori relativi al BNP indicano anche la gravità dell'insufficienza cardiaca, quindi sono in grado di fornire informazioni sulla prognosi. Livelli più elevati di BNP/NTproBNP nel sangue possono indicare la presenza di malattie cardiache gravi, mentre valori più bassi possono indicare forme più lievi. Il dosaggio del peptide natriuretico può essere utilizzato anche per diagnosticare un infarto e monitorare la risposta al trattamento. EcocardiogrammaUn ecocardiogramma è una procedura che utilizza onde sonore ad alta frequenza
per ottenere un'immagine dettagliata delle strutture del cuore. Durante il test, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul fianco sinistro e di posizionare il braccio dietro la testa. Un gel viene applicato sul petto e una sonda ad ultrasuoni è collocata in vari punti sul petto.
Durante un ecocardiogramma può essere effettuata una misurazione dell'efficacia del cuore di funzionare come una pompa, valutando la frazione di eiezione ventricolare. Questa indagine consiste in una stima della quantità di sangue che entra nel ventricolo sinistro durante la diastole e la relativa percentuale che viene espulsa nella successiva contrazione del muscolo cardiaco. In un cuore sano la frazione di eiezione è pari a circa il 60%. Un valore inferiore al 40% indica che il cuore non è in grado di pompare una quantità adeguata di sangue in tutto il corpo. Talvolta, sono effettuati diversi tipi di ecocardiogramma, come un ecoDoppler, che utilizza onde sonore per misurare la velocità e la direzione del flusso sanguigno, oppure un ecocardiogramma sotto sforzo. Quest'ultima prova viene effettuata per verificare quanto bene il cuore risponde alle sollecitazioni e può aiutare a determinare il tipo ed il livello di esercizio fisico appropriato per il paziente. Il soggetto viene invitato a camminare su un tapis roulant o a pedalare su una cyclette, mentre è collegato ad un dispositivo per l'ECG. Durante il test, sono monitorati la frequenza ed il ritmo cardiaco, la respirazione, la pressione sanguigna e la percezione della stanchezza. Al termine della fase di sollecitazione, gli stessi parametri sono controllati mentre il paziente è seduto o sdraiato. L'ecocardiogramma sotto sforzo consente di valutare se il cuore risponde normalmente allo sforzo e se l'apporto di sangue nelle arterie che alimentano il cuore è ridotto. Elettrocardiogramma (ECG)Un elettrocardiogramma (ECG) è un esame semplice, che può dare un contributo per definire la causa dell'insufficienza cardiaca. L'ECG rileva e registra l'attività elettrica del cuore e consente di diagnosticare problemi del ritmo cardiaco (se è costante o irregolare). In caso di insufficienza cardiaca, l'ECG è quasi sempre alterato. Un elettrocardiogramma può anche dimostrare i segni di un precedente attacco cardiaco, che può essere associato allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Per scoprire cosa ha causato l'insufficienza cardiaca, possono essere necessari ulteriori accertamenti, che possono includere:
Insufficienza cardiaca cronicaSebbene in alcuni casi insorga in maniera grave ed improvvisa (forma acuta), l'insufficienza cardiaca è spesso una malattia progressiva, con peggioramento che può essere lento e graduale. Il termine "insufficienza cardiaca cronica" è utilizzato per descrivere una condizione a lungo termine. Si tratta di una grave malattia, con il potenziale di ridurre notevolmente l'aspettativa di vita. I seguenti segni si possono sviluppare con il peggioramento dell'insufficienza cardiaca: Insufficienza cardiaca sinistra
Insufficienza cardiaca destra
Cosa può fare il medico?
Il trattamento spesso può rallentare la progressione della patologia ed aumentare in modo sostanziale la qualità della vita. TrattamentoL'insufficienza cardiaca è una malattia cronica che necessita una gestione terapeutica permanente. Pertanto, il trattamento mira a trovare una combinazione di misure - tra cui cambiamenti di stile di vita, farmaci, dispositivi o interventi chirurgici - in grado di migliorare la funzione cardiaca o aiutare il corpo ad eliminare i liquidi in eccesso.
FarmaciLa prospettiva di vita è legata all'età, alla gravità della condizione e ad eventuali altri problemi di salute che possono coesistere, ma dipende anche da ciò che si fa per ridurre il rischio di morte. La terapia prevede generalmente una combinazione di farmaci, progettati per impedire o ritardare l'insufficienza cardiaca ed il peggioramento dei sintomi associati. Tali farmaci possono includere:
Il medico può prescrivere altri farmaci in associazione a quelli indicati per l'insufficienza cardiaca, come una statina per abbassare il colesterolo e farmaci per aiutare a prevenire i coaguli di sangue. Per approfondire: Farmaci Insufficienza Cardiaca » Chirurgia e dispositivi mediciIn alcuni casi, i medici raccomandano la chirurgia per trattare il problema di fondo, come la riparazione o sostituzione di una valvola cardiaca danneggiata o un intervento di bypass coronarico se le arterie severamente ostruite stanno contribuendo all'insufficienza cardiaca.
Cosa fare per aumentare la frazione di eiezione?Uno studio clinico randomizzato condotto in Germania indica che i pazienti con insufficienza cardiaca che hanno una frazione di eiezione preservata possono ottenere miglioramenti in termini di massimo consumo di ossigeno con un allenamento a intervalli ad alta intensità (HIIT) o con un'attività fisica continua moderata ...
Quando assumere Entresto?Entresto può essere ottenuto soltanto con prescrizione medica. Le compresse di Entresto vanno assunte due volte al giorno. La dose iniziale raccomandata è di una compressa di Entresto 49 mg / 51 mg due volte al giorno. La dose viene poi raddoppiata dopo 2-4 settimane a 97 mg / 103 mg due volte al giorno.
Perché si abbassa la frazione di eiezione?Nello scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta i ventricoli non sono in grado di contrarsi normalmente perché risultano ingranditi e con le pareti assottigliate - questo significa che il cuore fatica a pompare la quantità di sangue di cui il corpo ha bisogno.
Quando non prendere Entresto?L'associazione di Entresto con medicinali contenenti aliskiren è controindicata in pazienti con diabete mellito o in pazienti con compromissione renale (eGFR <60 ml/min/1,73 m2) (vedere paragrafi 4.3 e 4.5). Il trattamento non deve essere iniziato a meno che il valore della PAS sia ≥100 mmHg.
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